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已获工伤保险赔付后,雇主责任险的理赔规则 (一)工伤保险已足额覆盖法定赔偿责任时:雇主责任险通常不再理赔 最高人民法院在典型案例(2023)最高法民申2341号裁定书中明确:用人单位投保的雇主责任险,保险标的是用人单位对劳动者的法定赔偿责任,被保险人和受益人均为用人单位,保险公司代付的款项是用人单位履行赔偿义务的方式,并非劳动者的额外保险收益,劳动者不能据此主张双重赔偿。 上海金融法院(2022)沪74民再15号再审判决也认定:雇员获得工伤保险待遇后,除非保险合同有特别约定,否则不能再请求雇主责任险项下的赔偿。用人单位自愿向员工作出的其他金钱给付,不属于责任保险的责任范围。 这意味着:如果用人单位已依法为员工缴纳工伤保险,工亡员工家属从工伤保险基金获得法定工亡待遇后,用人单位对员工家属已不存在额外的法定赔偿责任。此时,雇主责任险的保险标的不复存在,雇主责任险通常不再理赔。 (二)工伤保险未足额覆盖,或雇主责任险约定承担差额补充责任时:可以补充理赔 目前司法实践的主流规则是"工伤保险优先赔付,雇主责任险补差额"。实务中,若企业同时投保两类保险,且雇主责任险条款明确约定对工伤保险赔付后的差额部分承担补充责任,则保险公司应按约定理赔。 情形一:用人单位已缴纳工伤保险,但法定赔偿责任未完全转移 即便已缴纳工伤保险,用人单位仍可能需自行承担部分费用,例如:停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金等。若雇主责任险条款明确覆盖此类"工伤保险不赔但雇主依法需承担"的项目,则仍可申请理赔。 情形二:用人单位未依法缴纳工伤保险 此时,用人单位的工伤赔偿责任无法转移给工伤保险基金,需自行承担全部法定工伤赔偿。若雇主责任险条款无特别排除约定,保险人对这部分赔偿责任通常应予承担,员工可从雇主责任险中获得相应赔付。 情形三:保险公司在雇主责任险理赔中扣除工伤保险已赔付金额 司法实践中,即便雇主责任险可理赔,保险公司在计算赔付金额时,也会扣除工伤保险已赔付的部分,避免重复赔偿。厦门市思明区人民法院审理的一起案件中,法院认定两种保险在功能定位和实际理赔上并不冲突,雇主投保商业保险后,雇员可同时获得两种保险的保护,但商业险的理赔金额应当扣除社会保险的赔付金额。
用户:ask****|山东 -青岛|劳动纠纷|2026-06-18 08:06
你好!请描述一下具体情况。欢迎来电咨询或者到我们律所面谈。
用户:ask****|山东 -威海|综合|2026-06-18 08:04
你好!年满18周岁的人,从生日第二天起就属于完全刑事责任能力人,应当与成年人一样承担全部刑事责任,不再适用未成年人案件的特殊从宽规定。
用户:ask****|山东 -德州|刑事辩护|2026-06-17 16:02
针对问题:微信有人给女性发淫秽视频报警会怎么处理,报警的话能不能拘留
你好!微信上向女性发送淫秽视频的行为,属于违法行为,报警后公安机关有权依据《治安管理处罚法》对发送者处以十日以上十五日以下拘留(情节较轻的为五日以下拘留)。如果发送数量较大或传播范围较广,还可能构成传播淫秽物品罪,面临更严厉的刑事处罚。此外,若发送行为具有明显侮辱、骚扰意图,还可能构成强制侮辱罪。因此,遇到此类情况,建议受害人积极报警维权,让违法者承担应有的法律责任。
用户:ask****|山东 -潍坊|刑事辩护|2026-06-17 15:56
你好!要看委托律师代理哪个程序。如果仅仅委托律师代理一审,那么一审判决下来以后,律师的工作就结束了,判决生效后,我们律所的律师一般会免费帮忙提交执行的网上立案。
用户:ask****|山东 -威海|综合|2026-06-16 13:38